Im Notfall

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Im Notfall

Dr. med. Frank Neuwinger

Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin  -  Kinderlungenheilkunde

Robert-Stolz-Straße 33

67433 Neustadt an der Weinstraße

Tel.  06321 - 1 56 55

Fax  06321 - 18 64 22

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Bodyplethysmographie


Die Bodyplethysmographie ist ein Verfahren zur Messung verschiedenster Lungen- und Atemparametern, wie zum Beispiel der Atemwiderstand, das Residualvolumen oder die totale Lungenkapazität. Diese Parameter sind mit der sog. einfachen Lungenfunktionsmessung (Spirometrie) nicht messbar.

Der Bodyplethysmograph ist eine Kabine mit einem (weitgehend) abgeschlossenen Luftvolumen. Mit diesem abgeschlossenen Luftvolumen kann man eine Dehnung oder Kompression des Brustkorbes während der Atmung bestimmen. Ein Drucksensor misst die Änderungen des Luftdruckes in der Kabine, der sich entgegengesetzt proportional zur Änderung des Luftdruckes im Brustkorb und damit in den Lungenbläschen verhält.

Hierdurch lässt sich das Luftvolumen in der Lunge bestimmen und zusammen mit der Spirometrie weitere Parameter wie die totale Lungenkapazität (= maximal mögliches Luftvolumen in der Lunge, TLC) oder das nicht ausatembare Restvolumen der Lunge (Residualvolumen, RV).

Die Bestimmung des Atemwegswiderstandes ist weniger mitarbeitsabhängig als die Spirometrie, da hierbei nur ruhig in das Mundstück geatmet werden muss.


Spirometrie


Die Spirometrie ist die am häufigsten durchgeführte Lungenfunktionsmessung. Hier misst ein Sensor den Luftstrom beim Atmen. Zur Messung sind spezielle Atemmanöver erforderlich (neben der Ruheatmung muss auch maximal aus- und eingeatmet werden). Aus der dabei ständig gemessenen Lufttrömung lassen sich neben den Strömungswerten wie der Peak Flow (peak expiratory flow, PEF) auch verschiedene exspiratorischen Atemstromstärken (u.a. maximal expiratory flow, MEF), Lungenvolumina wie die Vitalkapazität (VC), das exspiratorisches Reservevolumen (ERV) und das Ruheatemzugvolumen bestimmen. Die Sekundenkapazität (FEV1) hat eine besondere Bedeutung als Verlaufsparameter bei chronischen Lungenerkrankungen. Die Messwerte für die Einatmung haben nur untergeordnete Bedeutung.

Der größte Nachteil der Spirometrie ist, dass die Messung stark von der Mitarbeit des Patienten abhängt.

Messung des exhalativen Stickstoffmonoxid


NO wird unter anderem  von der Atemwegsschleimhaut gebildet. Beim allergischen Asthma bronchiale lösen unter anderem sogenannte eosinophile Granulozyten (Entzündungszellen) eine Entzündung der Bronchialschleimhaut ausgelöst. Das Ausmaß dieser eosinophilen Entzündung korreliert gut mit der Höhe der gemessenen NO-Konzentration in der Ausatemluft. Somit läßt sich mittels der NO-Messung das Ausmaß der eosinophilen Atemwegsentzündung bestimmen. Die Messung erfordert vom Patienten nur einen Atemzug. Sie ist einfach, schnell und ohne Nebenwirkungen.


Warum das eNO messen?

Nicht selten liegt bei Asthma-Patienten zum Zeitpunkt der Lungenfunktions-Untersuchung keine messbare Verengung der Atemwege vor. Ein erhöhter eNO-Werte kann hier die Diagnosestellung eines Asthma stützen. Auch können erhöhte Werte bereits vor dem Auftreten von Symptomen oder Lungenfunktionsveränderungen auf ein Asthma bronchiale hinweisen.

Verlaufsmessungen des eNO unter einer antientzündlichen Therapie bei einem allergischen Astma bronchiale geben Hinweise, ob die Therapie gesteigert werden muss oder vielleicht sogar reduziert werden kann.

Ein unter Therapie weiterhin erhöhter eNO-Wert kann zudem darauf hindeuten, dass der Patient seine verordneten Medikamente nicht regelmäßig einnimmt bzw. Inhaliert.


Werden die Kosten von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen?

Leider werden die Kosten der eNO-Messung derzeit noch nicht von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. Die Kosten hierfür betragen 25 Euro.